Delivery Locatel

Horario de Entregas:

Lunes a Domingo
8:00 AM - 6:00 PM

Tiempo estimado de entrega: 4 horas

Por favor complete el formulario a continuación. Verificaremos sus datos y procesaremos su solicitud lo antes posible.

Formatos permitidos: PDF, JPG, JPEG y PNG

Empresa aseguradora*

Por favor ingrese la empresa aseguradora.

Cédula de identidad del asegurado*

La cédula es requerida.

Nombre y apellido del asegurado *

El nombre es requerido.

Número de celular *

El número de teléfono es requerido.

Correo

N° Orden gestor Locatel R.M.H/N° de Siniestro (Si aplica)

¿Esta solicitud está asociada a una tienda/centro específico?

Sí

Seleccione el centro*

Por favor seleccione un centro válido

Dirección de envío *

Estado *

Por favor selecciona un estado.

Municipio *

Por favor selecciona un municipio.

Parroquia *

Por favor selecciona una parroquia.

Dirección exacta de entrega * 300 caracteres restantes

Por favor ingrese una dirección válida

Cédula de Persona Autorizada

Nombre de Persona Autorizada

Por favor ingrese el nombre de la persona autorizada.

Cédula de identidad asegurado *

Adjunte la cédula del asegurado

Récipe e indicaciones *

Adjunte el récipe del asegurado

Informe médico

Adjunte el informe médico

Orden institucional

Adjunte la orden institucional

Credencial institucional

Adjunte la credencial institucional